아이 열 관리 — 해열제 용량·교차복용·응급실 판단 기준

발열은 '몇 도'보다 '누가·언제'가 중요합니다

같은 38.5℃라도 생후 2개월과 세 살은 대응이 완전히 다릅니다. 열 자체가 병이 아니라 감염과 싸우는 반응이기 때문에, 판단 기준은 온도보다 연령·아이 상태·동반 증상입니다.

측정과 발열 기준

• 발열 기준: 항문 38.0℃ 이상, 겨드랑이·귀 37.5℃ 이상
• 생후 3개월 미만은 항문 체온이 정본입니다(다른 부위는 오차가 큽니다)
• 이마 비접촉 체온계는 편하지만 오차가 있어, 높게 나오면 다른 방식으로 재확인
• 두꺼운 옷·포대기를 벗기고 10분 뒤 다시 재면 실제 체온에 가깝습니다

연령별 대응

3개월 미만은 세균 감염이 빠르게 진행할 수 있어 열 자체가 응급 사유입니다. 해열제로 열을 내리면 진료에서 중증도 판단이 어려워질 수 있어 병원 지시를 먼저 받으세요.

해열제 — 체중으로 계산합니다

나이가 아니라 체중이 기준입니다. 같은 3세라도 12kg과 17kg의 용량이 다릅니다.

• 아세트아미노펜(타이레놀·챔프 빨강 등): 1회 10~15mg/kg, 4~6시간 간격, 생후 4개월부터 일반적으로 사용
• 이부프로펜(부루펜·챔프 파랑 등): 1회 5~10mg/kg, 6~8시간 간격, 생후 6개월 이상

교차복용은 한 가지로 열이 잡히지 않을 때 쓰는 방법입니다. 같은 약을 간격 전에 다시 주지 않고, 다른 계열을 2~3시간 뒤에 줍니다. 이때 각 약의 하루 최대 횟수는 각각 따로 지켜야 합니다. 헷갈리기 쉬우니 투여 시각과 약 이름을 메모하세요 — 보호자가 교대하는 밤에 중복 투여가 가장 자주 생깁니다.

주의할 점

• 해열제는 열을 1~1.5℃ 내리는 것이 목표입니다. 정상 체온까지 안 내려가도 정상입니다
• 좌약과 시럽을 함께 쓰면 같은 성분이 중복될 수 있습니다(둘 다 아세트아미노펜인 경우가 많습니다)
• 탈수 상태(소변량 감소)에서 이부프로펜은 신장에 부담이 됩니다 — 수분 섭취를 먼저
• 아스피린은 소아에게 쓰지 않습니다(라이 증후군)

물수건·미온수 목욕은?

체온을 억지로 떨어뜨리는 방법은 권장되지 않습니다. 떨림이 생기면 오히려 체온이 올라갑니다. 얇은 옷, 실내 온도 조절, 충분한 수분이 더 효과적입니다.

바로 응급실에 가야 하는 신호

• 생후 3개월 미만의 38℃ 이상 발열
• 경련, 의식이 처지거나 깨우기 어려움
• 목이 뻣뻣하거나 심한 두통, 반복 구토
• 숨이 가쁘고 가슴이 쑥 들어가는 호흡, 입술이 창백·푸르게 보임
• 누르면 사라지지 않는 붉은 반점(점출혈)
• 소변이 8시간 이상 없거나 울 때 눈물이 없음(탈수)
• 5일 이상 지속되는 발열

열경련이 일어났을 때

생후 6개월~5세에서 비교적 흔하고 대부분 5분 이내에 멈춥니다.

1. 아이를 바닥에 옆으로 눕히고 주변 위험물을 치웁니다
2. 입에 아무것도 넣지 않습니다(수건·손가락 금지)
3. 시작 시각을 확인하고 양상을 기억합니다(한쪽만 떨었는지 등)
4. 5분 이상 지속·반복되면 119

멈춘 뒤에도 그날 진료를 받는 것이 원칙입니다.

밤이나 휴일에 열이 오르면

소아 진료가 되는 곳을 먼저 찾는 편이 응급실 대기보다 빠를 때가 많습니다.

• 지금 진료 중인 소아과·달빛어린이병원 찾기
• 예방접종 후 발열이라면 접종 일정 확인

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